[PR]上記の広告は3ヶ月以上新規記事投稿のないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。
Bài viết Các biến chứng tim mạch của COVID-19 được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: Cardiovascular complications in COVID-19
Bệnh coronavirus năm 2019 (COVID-19) do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng. Trong khi viêm toàn thân và các biến chứng phổi có thể dẫn đến bệnh tật và tử vong đáng kể, các biến chứng tim mạch cũng có thể xảy ra.
Báo cáo ngắn gọn này đánh giá các biến chứng tim mạch trong trường hợp nhiễm COVID-19.
Đại dịch COVID-19 hiện tại đã khiến hơn một triệu người bị nhiễm bệnh trên toàn thế giới và hàng nghìn người tử vong. Virus liên kết và xâm nhập thông qua enzym chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2). COVID-19 có thể gây ra viêm nhiễm toàn thân, rối loạn chức năng đa cơ quan và gây bệnh nguy kịch. Hệ thống tim mạch cũng bị ảnh hưởng, với các biến chứng bao gồm tổn thương cơ tim, viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp, suy tim, rối loạn nhịp tim và các biến cố huyết khối tĩnh mạch. Các liệu pháp hiện tại cho COVID-19 có thể tương tác với các thuốc tim mạch.
Các bác sĩ cấp cứu cần lưu ý những biến chứng tim mạch này khi đánh giá và xử trí bệnh nhân COVID-19.
Bệnh coronavirus năm 2019 (COVID-19) do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng lần đầu tiên xuất hiện ở Vũ Hán, Trung Quốc . Nó chính thức được Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố là đại dịch vào tháng 3 năm 2020. Tính đến ngày 11 tháng 4 năm 2020, đại dịch COVID-19 đã dẫn đến hơn 490.000 trường hợp mắc và 18.500 trường hợp tử vong ở Hoa Kỳ, với tất cả 50 tiểu bang bị ảnh hưởng. Trên một triệu người hiện đang bị nhiễm bệnh trên toàn thế giới. Mặc dù phần lớn tập trung vào các biến chứng phổi, điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng cấp cứu phải nhận thức được các biến chứng tim mạch, có thể góp phần đáng kể vào tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh này. Báo cáo ngắn gọn này sẽ cung cấp một cái nhìn tổng quan tập trung về các biến chứng tim mạch liên quan đến COVID-19, bao gồm tổn thương cơ tim và viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI), suy tim, rối loạn nhịp tim và biến cố huyết khối tĩnh mạch (VTE).
Các tác giả đã tìm kiếm các bài báo trên PubMed và Google Scholar bằng các từ khóa “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “tim”, “tim”, “tim mạch”, “chấn thương cơ tim”, “viêm cơ tim”, “nhồi máu cơ tim cấp tính ”,“ Hội chứng vành cấp ”,“ rối loạn nhịp tim ”,“ rối loạn nhịp tim ”,“ suy tim ”,“ huyết khối tĩnh mạch ”,“ đông máu ”. Các tác giả bao gồm các báo cáo trường hợp, nghiên cứu hồi cứu, nghiên cứu tiền cứu, tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp, hướng dẫn lâm sàng và tổng quan tường thuật tập trung vào COVID-19 và các tác dụng và biến chứng tim mạch. Các bài báo in sẵn cũng được bao gồm. Việc tìm kiếm tài liệu bị hạn chế đối với các nghiên cứu được xuất bản bằng tiếng Anh. Các bác sĩ cấp cứu có kinh nghiệm thẩm định quan trọng tài liệu đã xem xét tất cả các bài báo và quyết định đưa vào nghiên cứu nào để xem xét bằng sự đồng thuận, tập trung vào các bài báo liên quan đến y học cấp cứu. Tổng số 45 bài báo đã được chọn để đưa vào.
SARS-CoV-2 là một virus RNA có võ bao, không phân đoạn, chuỗi đơn dương. Men chuyển 2 (ACE2) là một protein được tìm thấy trên bề mặt của tế bào biểu mô phế nang phổi và tế bào ruột của ruột non, được đề xuất là vị trí xâm nhập của SARS-CoV-2. ACE2 phá vỡ angiotensin II, một yếu tố gây viêm ở phổi. Sự ức chế ACE2 có thể là một yếu tố khác gây tổn thương phổi, cũng như là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm toàn thân khi giải phóng cytokine có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) và rối loạn chức năng đa cơ quan. Sự gián đoạn trong điều hòa hệ thống miễn dịch, tăng nhu cầu trao đổi chất, và hoạt động của chất tạo đông có thể là nguyên nhân dẫn đến một số nguy cơ gia tăng các kết cục bất lợi ở những người mắc bệnh tim mạch liên quan đến COVID-19 (CVD). Cụ thể, tình trạng viêm nhiễm toàn thân có thể làm mất ổn định các mảng thành mạch, trong khi bệnh do virus làm tăng hoạt động của cytokine, làm tăng nhu cầu tim, tương tự như bệnh cúm. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng vi rút cũng có thể gây tổn thương trực tiếp cho tim khi sử dụng các thụ thể ACE2 nằm trong mô tim.
Tỷ lệ hiện mắc bệnh CVD ở bệnh nhân COVID-19 không rõ ràng, nhưng bệnh CVD từ trước có thể liên quan đến nhiễm trùng COVID- 19 nặng hơn. Một phân tích tổng hợp trên 1527 bệnh nhân mắc COVID-19 cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp là 17,1% và bệnh tim là 16,4%, và những bệnh nhân này có nhiều khả năng cần được chăm sóc nghiêm trọng. Một nghiên cứu khác trên 44.672 bệnh nhân mắc COVID-19 cho thấy tiền sử mắc bệnh tim mạch có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong trường hợp tăng gần 5 lần khi so sánh với bệnh nhân không mắc bệnh tim mạch (10,5% so với 2,3%). Các nghiên cứu khác cho thấy những phát hiện tương tự với tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân CVD trước đó.
Các trường hợp nặng hoặc nguy kịch chỉ chiếm dưới 20% số bệnh nhân mắc COVID-19. Bệnh nhân bị bệnh nguy kịch có thể có biểu hiện viêm phổi, ARDS, rối loạn chức năng đa cơ quan và huyết động không ổn định, cũng như một số biến chứng tim mạch. Sốc tim là biến chứng tim nặng nhất và có thể xảy ra ở những người bệnh nguy kịch. Hình 1 tóm tắt mối quan hệ giữa COVID-19 và các biến chứng tim.
